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新版醫(yī)保目錄正式出臺！376品種有變

 　　時隔八年，一直備受業(yè)界關(guān)注的新版醫(yī)保目錄終于正式落地了！

 　　2月23日，人社部網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）>的通知》，公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。

　　2009年的醫(yī)保目錄調(diào)整曾催生了數(shù)十個銷售破十億的品種，對于醫(yī)藥行業(yè)而言，這理所當(dāng)然是今年最值得期待的政策之一。醫(yī)保目錄大調(diào)整的規(guī)律本是五年一次，為了這次盛宴，醫(yī)藥行業(yè)卻已經(jīng)等了足足8年之久。新版目錄的誕生，意味著1.5萬億的醫(yī)藥市場也有望迎來重構(gòu)。

　　▍中藥企業(yè)成最大贏家

　　23日下午，人社部醫(yī)療保險司司長陳金甫在參加部門戶網(wǎng)站在線訪談時介紹，新版醫(yī)保目錄的西藥、中成藥部分共收載藥品2535個，較2009年版目錄新增339個，增幅約15%。其中西藥1297個，中成藥1238個。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。

　　有分析人士表示，在此次醫(yī)保目錄調(diào)整中，中藥企業(yè)的受益這次可以說超出了預(yù)期，有兩百多個品種被調(diào)進(jìn)了名單，這是此前業(yè)內(nèi)完全沒有預(yù)期到的，而化藥入圍100多個，生物藥品也只有幾個品種入圍。

　　中成藥增補(bǔ)多，幾乎一致公認(rèn)的，此次中藥企業(yè)成為了最大贏家。賽柏藍(lán)注意到，受此利好消息刺激，今日午后醫(yī)藥板塊直線拉升，截至收盤，包括益佰制藥、康緣藥業(yè)、天士力、葵花藥業(yè)在內(nèi)的多家相關(guān)中藥上市公司均因有不少品種得以入圍新版醫(yī)保目錄，得了不同幅度的漲幅，甚至漲停。

　　▍兒童用藥、創(chuàng)新藥受寵

　　據(jù)陳金甫介紹，新版醫(yī)保目錄重點(diǎn)考慮調(diào)入現(xiàn)有藥品目錄沒有覆蓋的治療領(lǐng)域、作用機(jī)理以及重大疾病、精神疾病、兒科婦科等藥品，優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，優(yōu)選性價比較高的品種，支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新，通過擴(kuò)大臨床用藥選擇促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品競爭等。

　　從公布的新版醫(yī)保目錄來看，兒童用藥、創(chuàng)新藥、重大疾病用藥以及民族藥的新增比例較大。新版目錄新增了91個兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個。

　　同時，本次目錄調(diào)整，在以往統(tǒng)籌兼顧的基礎(chǔ)上，更加突出鼓勵醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展技術(shù)創(chuàng)新：通過增設(shè)談判目錄，側(cè)重將價格貴、療效好、有重大技術(shù)創(chuàng)新價值的創(chuàng)新藥調(diào)入醫(yī)保目錄。

　　不得不提，創(chuàng)新藥和重疾藥同樣是收獲滿滿。入圍新版醫(yī)保目錄的“鹽酸埃克替尼”就是一個典型例子。根據(jù)貝達(dá)藥業(yè)向賽柏藍(lán)提供的信息顯示，“鹽酸埃克替尼”是中國第一個自主研發(fā)的小分子靶向抗癌藥物，填補(bǔ)了我國在該領(lǐng)域的空白，開啟了我國腫瘤靶向治療藥物研發(fā)的新紀(jì)元，榮獲國家科技進(jìn)步一等獎、中國工業(yè)大獎等榮譽(yù)。

　　據(jù)悉，2008年至2016年上半年我國批準(zhǔn)的創(chuàng)新化藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍。同時，治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品，也基本享受了同樣的待遇。

　　▍醫(yī)保控費(fèi)成關(guān)鍵詞

　　2月20日，財政部、人社部、衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費(fèi)作用的意見》。《意見》提出對于醫(yī)保基金要實施全程實時監(jiān)控，違規(guī)嚴(yán)罰。

　　實行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式的地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際發(fā)生費(fèi)用低于約定支付標(biāo)準(zhǔn)的，結(jié)余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用；實際費(fèi)用超過約定支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，對于合理超支部分，可在協(xié)商談判基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險基金分擔(dān)。

　　而在1月16日，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，要求各地方二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實施按病種收費(fèi)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)2017年年底前推行不得少于100家。同時，《通知》公布了320個病種目錄，供各地推進(jìn)按病種收費(fèi)時選擇。

　　隨著萬眾矚目的新版醫(yī)保目錄出臺，等待已久的醫(yī)保支付改革應(yīng)該也不遠(yuǎn)了。在國家政策一波又一波的推動下，醫(yī)保控費(fèi)顯然已經(jīng)是2017年的開年關(guān)鍵詞。從本次醫(yī)保目錄調(diào)整的整體情況看，國家有著很明顯的淡化目錄的態(tài)度。在醫(yī)保控費(fèi)的大招下，對于藥企而言，目錄只是個門檻，醫(yī)院準(zhǔn)入和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)才是重中之重。未來，在醫(yī)保大環(huán)境下，各方利益的博弈會更加明顯。

　　無可厚非，無論醫(yī)保如何控費(fèi)，對于藥企而言，醫(yī)保目錄的“出”和“入”將給營收帶來重大改變。有分析人士認(rèn)為，新增或被剔出最新版醫(yī)保目錄的藥品，未來市場表現(xiàn)最快一年內(nèi)就可明顯看出。以康緣藥業(yè)的熱毒寧為例，該藥物在2009年銷售收入為1.98億元，但2010年進(jìn)入醫(yī)保目錄以后，2015年銷售收入已達(dá)14億元左右，營收翻了7倍。所以，對于一家藥企而言，一旦其藥品被納入醫(yī)保目錄，快速放量成必然，這也是所有藥企都想擠進(jìn)醫(yī)保目錄的根本原因。