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二次議價破冰，發改委允許醫院單獨采購藥品

3月14日，國家發改委新聞發言人趙辰昕指出，藥品定價放開之后，從市場監測和社會反映的情況看，總體情況是好的，但確實存在少數藥品價格不合理的問題，有的還比較突出。主要表現在價格虛低和虛高并存。價格虛低影響了藥品正常生產供應，藥價虛高會加重患者負擔。解決這個問題，既要采取切實可行的措施，加強市場監管，更要進一步深化醫藥衛生相關體制改革，從源頭上抓好工作，多措并舉，整體推進。

趙辰昕稱，下一步一要破除以藥補醫，建立醫療機構成本自我約束機制。從機制上將藥品由醫療機構盈利的手段轉化為醫療機構提供服務的成本，引導醫療機構主動規范診療行為，從依靠銷售藥品轉為依靠提高服務效率和服務質量增加收入。同時，充分拓寬患者自主選擇藥品的權利，消除大處方、高價格獲利的基礎。

二是發揮醫保控費作用，引導市場價格合理形成。加快推進支付方式改革，實行按病種、按人頭、按服務單元、按疾病診斷相關組付費等復合型支付方式，加快實施醫保支付標準政策，建立醫療機構合理用藥、合理診療的內在激勵機制，減輕患者費用負擔。

三是改革招標采購機制，調動醫療機構主動降低價格的積極性。要允許公立醫院單獨或組團采購，建立醫院與生產企業直接交易的互聯網平臺，并按照招采合一、量價掛鉤等原則開展采購工作，簽訂采購合同并嚴格執行。要采取定點生產、掛網采購等方式，保障常用廉價藥品和臨床急需藥品的生產供應。

四是加強藥品生產經營監管，整頓生產流通秩序。進一步完善監管體系，提高監管能力，強化藥品全過程質量管理。加快推進落實質量一致性評價工作，提高仿制藥整體質量水平，提高流通企業集約化程度，嚴厲打擊不正當競爭，營造公平有序的競爭環境。

五是強化價格行為監管，維護市場價格秩序。建立全方位、多層次的價格監管機制，健全價格監測體系，防止市場價格異常波動，對競爭不充分的品種，必要時開展成本價格專項調查和反壟斷執法，對價格欺詐、價格串通等價格違法行為，依法嚴肅查處。

2015年5月4日，國家發改委公布了關于推進藥品價格改革意見。該意見指出，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格，以便解決政府定價藥品低，企業不愿生產，進而改生產變相高價藥物的現像。

有調查發現，目前部分藥品價格虛高的情況仍很嚴重。

全國政協委員、國家預防腐敗局原副局長崔海容近期表示，在調研過程中，藥價的虛高問題和重復藥的制作問題非常驚人，有一種上海的藥出廠價是3.9元，藥商在整個流通的過程當中，達到了69元。另據崔海容透露，有的進口仿制藥進來以后改變名稱最高達到150多種，片劑改液劑等等，比較泛濫。他建議，進口藥盒上打上報關價，國產藥出廠時在藥盒上打上出廠價。

另據記者了解，同樣的一個藥品，在不同的區域價格也有較大差異。以消炎藥左氧氟沙星片為例，一盒10片的片劑，在武漢零售藥店賣10元，在北京需要37元。有藥店老板解釋，主要的問題是看綜合成本，自己在武漢店鋪不是很繁華，每平方米租金每月50元，但是如果是在武漢繁華地帶，可能租金要漲10倍，在北京也一樣。另外，不同的店鋪人工成本也不一樣。

一位醫藥行業分析人員認為，解決高價藥的核心還是要解決以藥養醫的問題。目前看病費用普遍較低，以藥養醫問題突出。此外，地方藥品招投標采購的不規范，也加大了藥品價格的差異。

國家發改委新聞發言人趙辰昕指出，藥品價格虛高說到底是屬于消費者權益保護的問題，3月15日是消費者權益保護日，國家發改委已經并不斷完善信用信息共享平臺和12358價格監管平臺。

“請消費者多了解這方面的情況，用好這些平臺和機制，發現問題，及時投訴舉報，我們一定會收到一起查處一起，切實保護消費者合法權益。”他說。